近视眼手术宣传片配音
2022-04-20
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大家好,今天我讲的就是我们香港目前victus的飞秒激光白内障手术的经验,看看有什么我们可以一起交流一下。我们在香港我们是第一个做这个飞秒激光的,我们在2012年就开始做这个victus[ˈvɪktʌs ],从前的版本只是2.7,2016年我们就升级到新的victus3.3,我们看看这个手术两个版本有什么不同的好处。现在差不多90%的白内障手术是用激光victus来做的,我们现在做了差不多3千多个病例。
Victus白内障手术最后呢,我们发现手术就是方便很多,安全很多,因为切口(处理),femtosecond laser[femtəʊ 'sekənd] ['leɪzə],还有劈核,很好做。对于软的,不是很硬的核,是很好的。要是比较硬的白内障,成熟的白内障,可能你不是那么容易把它打开,还是有很大的好处,因为你用这个laser line ['leɪzə][laɪn],还是可以把它打开的。所以就是,对不同的病,不同程度的白内障手术是有帮助的。我们2013年开启之后研究victus飞秒激光,就这个AK,对于病人有散光的我们可以处理一下,所以我们可以做飞秒激光白内障还有就是AK,来做研究,我们发现,做AK的时候最重要的是你怎么把它的散光,多少的散光。还有它的陡轴在哪里找出来,这个是最重要的,还有就是找出来之后你要把它移到病人的眼球上边,所以这样才可以做激光,飞秒激光做白内障手术,所以第一部分怎么把它测量出来是重要的。
我们的方法就是从前我们用手慢慢把它找出来,现在我们不用了,现在新的方法就是OPD Scan [OPD skæn].这个方法就是把眼药水放进病人的眼球,我的助手就把这个,一点,放在什么地方,放进去后我们再测量,所以我们先把这个标签放进去,再测量,测量之后可以看见这个就是我的助手放的标记,记录陡轴是这样的,可以就很精准的把它找出来,所以我的助手把它找出来之后,就会告诉我它的陡轴就是在往上81度,我就知道了,我就标注病人的眼睛,所以这个比较好一点。还有一点很重要就是你做手术要记住,不是每一个病人的角膜都是圆的,有时候他是有一点点不是很好掌握,最后我们最重要的就是,centration [sen'treɪʃən],三个标记,标进去,代表这个角膜最居中的visual axis ['vɪʒʊəl]['æksɪs],所以之后我们就先OPD Scan,还有把它的陡轴标下来,然后我就3个标记,ABC,就是一个完整的,就是我们的陡轴标记。我们把它用在victus.我们把这部分标签的方法我们也发表了,JCRS2017[照念]年发表的,二月份,大家有机会就去看一下吧,谢谢。
我们从前有一个nomogram ['nɒməˌgræm],它还蛮精准的,最大的不好的地方就是从前我们不是很清楚它的角膜厚度是多少,所以从前我们每个病人就都是按500这个厚度,这不是很好,因为每个病人的角膜厚度不同,所以从前的nomogram有不准的地方。所以我们的方法就是我们不把它打开的,这个AK[照念],因为安全一点,所以我们就做一个。比如散光,我们才把它打开,手术期间我们都不把它打开的。所以我们这个nomogram发表在AJO[照念],2015年,5月份,所以大家有时间可以去看一下。现在,还有就是,新的3.3和从前有什么不同呢?我们叫Asia ring ['eɪʒə] [rɪŋ],它小很多,小很多是很重要的,因为我们中国人的眼球很小,所以从前我们比较大一点点的时候,放进去困难,病人不舒服,放的很居中也不行,因为眼睛太小了,所以这个是设计给Asian用的,给亚洲人用的,所以现在病人舒服很多,放进去就方便很多。
还有对于victus, 最重要就是OCT[照念]是完全不同的,现在的OCT美丽很多,清楚很多,做激光的时候看得很清楚,不同的飞秒激光,它是看的最好的。所以放进去,现在的centration清楚很多,放的很轻松。放的很轻松对做AK是很重要的,还有手术就是激光消融器看得很清楚,OPD Scan 每一步看得很清楚,是很安全的,什么时候看着不行了就可以停下来.我们现在可以做88% AK[照念] ,我们是手动的88%,就可以看的很清楚。所以每一个位置还是很清楚的,看的很好,还有做激光的时候,AK,就看得很清楚,
有什么不好的就可以马上停下来。看见这个不好了,是很清楚的,还有就是这个切口,发现它是很好的。现在我们新的nomogram,新的3.3的nomogram,现在1D的散光就是43度AK,1.25D是54度,1.50D是65度,2D就是86度。
我们的深度是88%,直径是8.5mm.还有就是我刚才说的,我们现在不把它打开,因为我们发现,不打开,AK的效果才是有的,因为什么呢,因为femtosecond laser其实就是气泡,你用激光把它气泡打开。你要看见,我们做AK的时候,可以看的很清楚,它从下面一路慢慢下来,看见它把这个角膜打开,一个很大的气泡,助手看见有这些气泡,就把它角膜打开,我们之后不把它打开。大概手术之后2个星期,看散光怎么样我们才把它打开,还有一个问题就是,我们应该做一个还是两个呢.其实两个也可以,但两个不好做,做两个AK意味着要很多病人才可以做,AK最大的一个好处就是,你的主要的切口,很多时候就会有一点特别明显的散光,所以我们将来可能会做两个,现在我们还是只做一个,因为安全一点。
我们分享我们一个案例就是这个病人手术之前,看见他的OPD Scan,他是近视的很厉害,他有227度散光,我们就做这个OPD Scan,把他的陡轴找出来,我们这个OPD Scan 就在phacos [ˈfe cəʊs]的旁边做的,旁边做完下来马上做这个victus,就可以把它放进去。手术最后我们把它标记下来,我们把他这个角膜标记下来,手术之后我们马上就做这个ABC,看到还是蛮精准的。这个是手术的情况,其实这个病人就是做80度的AK,第一步我们最重要的就是,我们飞秒激光最重要就是小心把这个拿出来,因为有些时候它有一点点粘连,通常我们就是用预劈核把它打开,手术其他都是一样的。这是手术之后两天的,你看他的散光是保持的很好的,这是四个月的,你看他的散光还是很稳定的,这是一年的,不过还是不错。我们现在看就是没有AK的时候呢,发现飞秒激光好很多,两年之后,散光还是很稳定的,现在是四年,这个是我们刚刚做的。我们没有把它打开,所以这个瘢痕就保持稳定一点。所以我们也把它发表在AJO 2016年,有兴趣可以去看,谢谢大家。
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